Меню на страниците
Facebook
Меню на категориите

Публикувана от на 27.11.2010 в Здраве | 33 коментара

Лактозната нетолерантност

Ежедневната нужда от определено количество пълноценни белтъчини ни изправя пред един сравнително ограничен избор от храни– основно месо, риба и яйца. Глътка разнообразие могат да ни предложат млечните продукти. Те са и частично решение за лактовегетарианците да приемат животински протеин.

В зависимост от целите, метаболизма и диетата могат да се позволяват определени млечни продукти в различни количества. Обезмаслената извара и полумасленото сирене например могат да бъдат удачен избор при режими за отслабване. А за качване на маса преди години се препоръчваше много прясно мляко. Лично аз като ученик с ограничен бюджет, но огромно желание за по-големи мускули съм консумирал по 5 (!) кофички кисело мляко дневно.

Но при приемането на млечни продукти, особено в по-големи количества, първо трябва да се уверите дали не страдате от един много разпространен проблем – лактозната нетолерантност.

 

КАКВО Е ЛАКТОЗА?

Лактозата е млечната захар, съдържаща се основно в млякото и някои млечни продукти. Ензимът, който разгражда сравнително голямата й молекула до съставляващите я глюкоза и галактоза се нарича лактаза. При липса или недостиг на този ензим лактозата не може да бъде усвоена и достига до дебелото черво. Там бактериите я разграждат до млечна киселина, въглероден диоксид и водород (понякога и метан). Това води до раздуване на чревната стена и причинява болки и газове. В такива случаи се говори за лактозна нетолерантност (непоносимост или нетърпимост).

 

ПРИЧИНИ ЗА ЛАКТОЗНА НЕТОЛЕРАНТНОСТ

Съществуват три причини за развитието на лактозна нетолерантност. Първата е вродена липса на лактаза, дължаща се на мутация на гена, отговорен за производството на ензима. Нарича се първична (или истинска) лактозна нетолерантност и проблемът започва още от първият ден след раждането, тъй като майчината кърма също съдържа големи количества лактоза. Тези случаи са много редки, но опасни, защото бебетата не започват да наддават тегло и могат да се дехидратират. При тях следва да се назначи специална диета (адаптирано мляко без лактоза).

Лактозна нетолерантност се получава и вследствие на нарушено производство на лактазата. Може да възникне няколко дни след раждането или на по-късен етап, като най-честата причина са травми, възпаления или инфекции, които увреждат лигавицата на тънките черва, където се произвежда ензимът. Последствията са от лек недостиг до пълна липса на лактаза.

Основната причина за лактозната нетолерантност след детска възраст е генетично заложеният спад в производството на лактаза, който започва обикновено след третата година. Счита се, че се дължи на механизъм, целта на който е да подпомага отбиването от кърмене – регулаторен белтък подтиска производството на лактазата след определена възраст т.е. изглежда по-нормално е човек да има лактозна нетолерантност, отколкото да няма. Твърдението се потвърждава и от статистиката. Средно 75% от населението на земята изпитва в по-малка или в по-голяма степен лактозна непоносимост – трима от всеки четири души.

След като развиването на лактозната нетолерантност е нормално да се случва, защо една не малка част от хората усвояват лактозата без проблем? Обяснението е просто и се съдържа само в една дума – еволюция. Нека първо погледнем географското и етническо разпространение на проблема.

От картата се вижда, че лактозната нетолерантност е по-малко разпространена при народи, за които млякото е основна храна от хилядолетия. Предполага се, че при тях е възникнала мутация в гена, отговорен за подтискането на производството на лактазата.

 

СИМПТОМИ И ПРОБЛЕМИ

Обикновено симптомите започват около 30 минути след прием на определено количество млечни продукти. Могат да варират от леки до много тежки и включват:

  • гадене
  • диария
  • подуване на коремната стена и метеоризъм (газове)
  • стомашен дискомфорт и болки
  • подпухване и задръжка на течности

Това колко от симптомите ще изпитате, с какъв интензитет и колко лактоза ще ги провокира, зависи от индивидуалната ви степен на лактозна непоносимост. Някои хора не могат да изпият чаша прясно мляко, но успешно се справят с кисело мляко, където лактозата е по-малко. Други получават проблеми дори при консумацията на сирене и извара, които имат много малко млечна захар.

 

ДИАГНОСТИКА

Диагностицирането само на базата на симтомите не е възможно, тъй като те се припокриват със симптомите на други стомашни проблеми, които могат да се обострят при прием на млечни продукти. Може и да имате алергия към млякото.

Но ако получавате някой от изброените симптоми до 3 часа след прием на прясно мляко, а нямате проблем с консумацията на сирене и извара, най-вероятно става въпрос за лактозна нетолерантност. Това ако желаете може да установите чрез различни тестове, към които ще ви насочи всеки гастроентеролог.

 

СЪДЪРЖАНИЕ НА ЛАКТОЗА В РАЗЛИЧНИ ХРАНИ

Като първоизточник на всички млечни продукти, в прясното мляко има най-много лактоза. Справка колко лактоза има в определено количество от популярните млечни продукти може да направите от следващата таблица.

Имайте предвид обаче, че ако лактозата нормално се среща в млечните продукти, тя се добавя и в много други храни, като хляб, готови житни закуски, различни сладкарски изделия, готови супи, картофено пюре и други. Протеиновите шейкове от мляко – суроватъчен и казеинов, също съдържат малко лактоза, като количеството зависи от качеството (съответно и цената) на конкретният продукт. По-евтините продукти, освен по-малък процент белтъчини имат и повече лактоза, а съдържанието й трябва да бъде отбелязано на етикета.

 

РЕШЕНИЕТО

Преди всичко трябва да се определи индивидуалният праг на поносимост към лактозата, като се наблюдават споменатите симптоми, както и да се изключат други стомашни проблеми и алергии. Обикновено повечето хора с лактозна нетолерантност не могат да консумират прясно мляко, но нямат проблем с останалите млечни продукти. Но за тези, при които всички продукти с лактоза създават дискомфорт и желаещите да консумират прясно мляко могат да приемат ензима лактаза под формата на хранителна добавка или да консумират мляко без лактоза.

33 коментара

  1. Не го уважавам млякото и тва си е… :P

  2. Здравей Любо,

    След като в киселото мляко и другите млечни продукти има по-малко съдържание на лактоза, а те всички са преминали през някякав вид обработка, то логично ми се струва да попитам следното: какво се случва с лактозата в прясното мляко, когато мине през топлинна обработка, например когато се добави в смес за палачинки? Оказва ли това някакво влияние на количеството лактоза в добавената да речем една чаша прясно мляко?

  3. Алекс, продуктите получени от прясно мляко се получават под въздействието на млечнокиселите бактерии, който превръщат голяма част от лактозата в млечна киселина. Това не се случва при термична обработка – тя не променя количеството на лактозата в прясното мляко.

  4. Аз вдигам кръвна захар след употреба на млечни продукти, а на диабетиците се препоръчват млечни продукти от лекарите ендокринолози. да спра ли да консумирам млечни?

  5. Лактозата е прост въглехидрат, но с нисък гликемичен индекс, спрямо която не би трябвало да покачва много кръвната захар. Но след като това се случва при вас, логиката е да не ги консумирате.

  6. Любо, удачно ли е да се консумират млечни продукти (с уговорката че са нискомаслени) по време на диета за изчистване от мазнини?

  7. Зависи какви точно млечни продукти, кога ще се консумират, в какви количества, каква е избраната диета, какъв е метаболизма, колко е желаният процент мазнини…и прочее и прочее…В най-лошия случай може да се консумира обезмаслена извара, след това нискомаслено сирене (cottage cheese) и кисело мляко.

  8. Д-р Иванов, много интересни статии и мнения пишете.Продължавайте за да помагате на хората.Аз например получавам киселини от киселото мляко и сиренето, а от прясното-газове.Значи ли ,че имам лактозна недостатъчност? благодаря ВИ.

  9. Как и кой може да ми Състави дневно меню без лактоза, тъй като имам всички основания да твърдя това особено след прочитането на поста по-горе. Как мога да третирам състоянието, какви препарати трябва да взимам за да намаля това повишено отделяне на газове и стомашен дискомфорт и болки. Странното е че нямам такава непоносимост към цедено кисело мляко и заквасена сметана. Смятам,че проблемът ми е суроватката. Но как да реша проблемът с изхранването си след като лактозата се съдържа в почти всички готови и др. продукти по магазините- хляб, месо и прочие?

  10. Не знам дали съм разбрала правилно в маслото няма ли лактоза?

  11. В маслото, сиренето, кашкавала и сметаната няма лактоза.

  12. От къде знаете това? В кашкавала и сиренето има малко лактоза. За маслтото не знам

  13. Това е така,но почти няма не означава -няма.

  14. Искам да попитам …за маслото … какво трябва да пише като състав за да няма лактоза ? Смисъл такъв че в някои масла слагат сметана а в нея има някакво количество лактоза все пак …

  15. Просто не трябва да пише нищо друго като състав…само масло :)

  16. Много ми харесва този сайт и най-вече защото статиите са написани на много достъпен език и е систематизирана най-важната информация която е нужна.

    Аз отдавна знам, че имам лека лактозна непоносимост изразяваща се в получаване на газове и по често ходене до WC по голяма нужда.

    Сега обаче си взех един гейнер, тъй като съм с доста бърз метаболизъм и имам нужда от доста калории и на всичкото отгоре нямам голям апетит.

    Гейнера е на Mex – Size Max и в него има лактоза и аз веднага я усетих, като се появиха газовете, но се сетих за ензима лактаза и дали с него няма да мога да си реша проблема, поне да изпия гейнера.

    Сега гледах в нета за ензим лактаза и попаднах на един продукт който съдържа -

    Lactase USP 65 mg

    Амилаза 40 mg

    Протеази 27 mg

    Липаза 25 mg

    Алфа-галактозидаза 20 mg

    HemiSEB® (патентована смес от Хемицелулаза,Бета-глюканаза, Ксиланаза, Пектиназа, Фитаза) 13 mg

    Целулоза 10 mg

    ***********

    Аз обаче знам и за ензимите на NOW и в техният Plant Enzim също има лактаза, но е количеството е обозначено с други единици 200LAC a не в мг и сега не мога да сравня стойностите.

    Мисля да комбинирам ензимите с пробиотици, имаше едни на Lactoflor точно за проблеми с усвояването на лактазата, но възлагам повече надежди на ензима !

    Също така искам да попитам какво ви е мнението за казеина и пиенето преди лягане. Защото преди винаги се говореше за плюсовете от приема на казеин преди лягане и, че от него организма получава протеин за цялата нощ. Но от здравословна гледна точка не мисля, че това е много добра идея да се натоварва така храносмилането по време на сън. През което време дори черният дроб пречиства организма от токсини.

    Аз мисля, че май е по добре преди ляган ако се пие протеин да е суроватъчен. Какво мислите вие по този въпрос.

    Благодаря предварително за отговорите и успех !

  17. Намерих сега и отделно само лактаза се продава като добавка, ще трябва само да проверя в сайтовете на производителите какво е количеството във всяка таблетка и ще преценя кой да избера. Дано да ми помогнат.

  18. Христо просто съвет – тествай да не ядеш млечни изобщо за 3 месеца и виж как ще се почувстваш.

    Казеина преди лягане или хранене не е задължително – въпрос на цели, общ прием на храна за деня, кога се тренира и т.н. Но не е вярно, че се затруднява храносмилането – много добре се храносмила по време на сън, тъй като процеса се „управлява“ от парасимпатикуса. Ако се приема протеин, между суроватъчен и казеинов – по-добре казеинов.

  19. Здравей Любо,

    искам да те попитам вредна ли е лактозата? Вредна не в смисъл, че е въглехидрат и може да попречи на диета за топене на мазнини и не в смисъл на хора, които имат непоносимост към нея.

    Има ли нещо вредно в приема на лактоза или трябва ли да ограничаваме количеството и, ако не спадаме към горноописаната група хора.

  20. Аз поне не съм попадал на изследване, което да показва че лактозата е вредна за хора без лактозна нетолерантност.

  21. Привет Любо.

    Преди всичко поздравления за поредната прекрасна статия. Разбирам че ти, като специалист във сферата на здравеопазването и здравословния начин на живот, искаш да бъдеш максимално полезен и да информираш обществото до възможно най-високо ниво, но има някой неща които ми правят лошо впечатление. Мисля че ти като един грамотен и осъзнат човек е хубаво да даваш възможно най-добре подбрана и най-актуална информация, затова неща от сорта на тези:

    „Освен неприятните последствия със споменатите симптоми, при висока степен на лактозна нетолерантност, ограничаваща консумацията на всякакви млечни продукти, могат да възникне и друг проблем. Тъй като тези продукти са основен източник на калций за организма, възможно е да се получи калциев дефицит, което да доведе до остеопороза.“

    не мисля че трябва да се разпространяват. Би било чудесно ако отделиш малко време и изгледаш този клип, който ще сложа тук. Също така мисля че не би било лошо ако направиш една отделна статия по този въпрос (както само ти си знаеш :P), специално за читатели на сайта ти ( и не само ).

    https://www.youtube.com/watch?v=gJMhLsNm1cc

  22. Яворе, публикацията съм я писал преди 5 години. От тогава „много вода изтече“ и съм променил мнението си за някои неща, в частност – за млечните продукти. Към днешна дата съм съгласен, че не консумирането на млечни продукти (при правилен начин на хранене) няма да доведе до дефицит на калций и остеопороза (но не заради филмчето, което си линкнал :) Поправям се в статията.

  23. Здравейте! Имам бебе на девет месеца и се съмнявам че е с лактозна непоносимост. Храня го с безлактозно мляко и от него са добре нещата. Та въпроса ми е-вярно ли е, че в козето сирене няма лактоза и мога ли да му давам такова?

  24. В добре узрялото сирене (козе, краве, овче, няма значение) лактозата е в минимално количество. Дали ще има проблем, зависи в каква степен е изразена лактозната нетолерантност.

  25. Здравейте,д-р Иванов
    Имам следния проблем:имам бебенце на 3 месеца,храни се изцяло на кърма,отказва да пие вода.Беше на около месец когато започнаха много чести и редки изхождания(10-12)за 24 часа,че дори и повече.Не след дълго се промени и цвета(стигна до ярко зелено).Обикаляхме по д-ри,в търсене на проблема и решението за него,изписваха ни прахчета за диарията(без резултат),след няколко дни с такива изхождания се стигна до наличието на кръв в акото.Тогава потърсих друга лекарка,тя ни изписа Био гая-2×5капки в продължение на един месец.Закрепихме положението,но за кратко.Скоро след спирането на капките,всичко започна пак(чести и редки,воднисти изхождания.Появи се слуз в акото.Реших,че явно има друга причина,която води до това и пак тръгнахме по доктори.Постъпихме в Плевенската болница,в инфекциозно отделение,където след редица изследвания се оказа,че бебето ми е здраво(нямаше нито вируси,нито бактерии,които да са причина за диарията).След изписването ни насочиха към детски гастроентеролог.Така се срещнахме с една доцентка,която ми обясни,че детето ми има недостатък на ензимът лактаза.Като диета ми каза да избягвам сладките храни,но в никой случай да не прекратявам кърменето.Като терапия ни назначи Ентерол 10 дни по едно на ден.Към днешна дата изхожданията на детето са 1-2 за 24 часа,но пак воднисти,след 7 дни прием на Ентерол.
    Въпросът ми е:достатъчно ли е това,че не приемам сладки храни и захари,и отнася ли се това и за плодовата захар.
    И още нещо-подлежи ли на редовните имунизации детето в това си състояние,след като няма инфекциозен причинител за появата на диария.

  26. Здравейте, не съм педиатър, за да отговоря компетентно, но ще направя следните съждения…

    1. Когато бебето (в случая) има лактозен дефицит, не виждам как това че не консумирате сладки храни ще повлияе. Със и без консумация на захари, кърмата ви ще съдържа лактоза.

    2. Доколкото съм запознат възможните решения са две: 1) започвате да давате добавка, която съдържа ензима лактаза; 2) спирате/ намалявате кърменето и минавате на адаптирани млека без лактоза. Съгласен съм, че майчината кърма е незаменима по отношение на хранителни стойности и здравословното състояние на бебето и те не са за предпочитане, но продължителната диария също не.

    Отново повтарям: не давам съвети, които да следвате, а само поле за размисъл. Задължително се консултирайте с още специалисти и ги попитайте за тези неща.

  27. Благодаря за съветите и отделеното време,ще се посъветвам с още лекари

  28. Здравейте,д-р Иванов.Бих искала да се консултирам с Вас по един въпрос за моето дете.След лечение от ламблиаза преминахме през много тежки диарии и дехидратации и детето ми разви непоносимост към лактозата.Направихме диета като изключихме всички храни съдържащи лактоза в продължение на два месеца.След това детето ми започна да консумира храни съдържащи лактоза като сирене, кашкавал,сладолед,шоколад и др. като по принцип то не яде прясно и кисело мляко изобщо.След една година лечение от ламблии детето започна да яде всичко,но наблюдавахме диярични изхождания след консумация на ябълка и отново на сирена и дори ядки.Можете ли да ни посъветвате нещо.Просто дори не знаем към какъв специалист да се насочим.Детето в момента е на 5год. и половина.

  29. Здравейте, обърнете съм към гастро-ентеролог, който да ви консултира и евентуално направи необходими изследвания.

  30. Здравейте, имам дете на 6 г. , което от 2 г. не е консумирало прясно мляко /чрез кръвен тест се оказа алергия към пр. мляко и яйца/.и яйца. Няма проблем при употребата на кис. мляко, кашкавал, сирене.
    Искам да Ви попитам мога ли да давам сметана, извара, сухо мляко/ сладоледа ни е голям проблем/.
    Въпросът ми е и израства ли се тази непоносимост и ако да, след колко време мога да давам отново прясно мляко и яйца.
    Когато попитах доц. гастроент. ми отговори, че трябва да се пробва, не съм сигурна това ли е правилния начин?!

  31. Здравейте.Имам син на 6 месеца и е с лактозна непоносимост.Спрях да кърма и минахме на без лактозно мляко и сега е добре, но колко време трябва да пие такова мляко.И въобще може ли да се оправи това състояние по някакъв начин.Той не получава разтройство само силни болки и газове.

  32. Интересно, нямах си и на идея че толквоа голяма част от населението страдат в някаква степен от лактозна нетолерантност.

Отговори

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

Можете да използвате тези HTML тагове и атрибути: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

:alien: :angel: :angry: :blink: :blush: :cheerful: :cool: :cwy: :devil: :dizzy: :ermm: :face: :getlost: :biggrin: :happy: :heart: :kissing: :lol: :ninja: :pinch: :pouty: :sad: :shocked: :sick: :sideways: :silly: :sleeping: :smile: :tongue: :unsure: :w00t: :wassat: :whistle: :wink: :wub: