Меню на страниците
Facebook
Меню на категориите

Публикувана от на 07.07.2013 в Физиотерапия | 8 коментара

Гръбначните изкривявания – Част ІІ: Изкривявания в предно-задна посока. Основна информация.

Гръбначни изкривявания в предно-задна посокаКакво представляват изкривяванията в предно-задна посока?

Гръбначните изкривявания в предно-задна посока (сагиталната равнина) са свързани с увеличаване или намаляване на една или повече физиологични кривини на гръбначния стълб. Те могат да са изцяло вследствие на нарушена стойка или да има различни структурни промени и патология.

Увеличена гръдна кифозаУвеличаването на гръдната кифоза над нормата се нарича увеличена кифоза или кифотична деформация (използването само на „кифоза” като термин е неправилно, тъй като така се нарича нормалната физиологична кривина в гръдния дял). Ако това изкривяване обхване не само гръдния дял, а и шийния и поясния, които загубят лордотичната си извивка, се получава изкривяването кръгъл гръб (или тотална кифоза).

Увеличена лордозаУвеличаването на поясната лордоза над нормата се нарича увеличена лордоза. Ако лордозата се увеличи компенсаторно вследствие на увеличена кифоза, се получава кръгло-вдълбнат гръб.

Намаляването или загубата на тези физиологични кривини се означава като плосък гръб.

Кръгло-вдлъбнат гръбЕто сравнение между нормалната стойка и различните изкривявания в предно-задна посока:

Нормална стойка и видове изкривявания

Как се диагностицират изкривяванията в сагиталната равнина?

Диагностицирането се извършва чрез рентгенография, често са достатъчни оглед и тестове от специалист.

Може да проверите дали имате увеличена кифоза у дома, разбира се не с цел да си поставяте диагноза, а за да проверите дали имате нужда от консултация със специалист.

Тест за увеличена лордоза и кифозаЗастанете плътно с гръб към стена – допрете петите, седалището и торакалната част на гърба, но с обичайната ви стойка (не се изпъчвайте нарочно). От тази позиция разстоянието от стената до седми шиен прешлен (най-изпъкналия в основата на врата) трябва да е не повече от 2.5-3 см. От същата позиция разстоянието до най-извитата част на кръста (дъгата на поясната лордоза) трябва да е плоско поставена длан. Ако разстоянието е по-голямо означава, че имате и увеличена лордоза или кръгло-вдлъбнат гръб, ако кифозата също е увеличена. Ако такива разстояния липсват, то става въпрос за плосък гръб.

Можете също да се погледнете се в профил в огледалото или направете снимки. Погледнете дали раменете ви не са приведени напред, дали гърбът ви не е извит като буквата „С” и дали поясната лордоза не е увеличена. При плоския гръб стойката на пръв поглед е нормална, но гръбначният стълб е загубил физиологичните си кривини, а центърът на тежестта е изнесен назад, за да се запази равновесие.

Увеличената кифоза се забелязва лесно дори и от непрофесионално око. Затова ако някой ви каже: „Хей, много си се прегърбил” трябва веднага да потърсите професионално мнение.

Какви са причините за изкривяванията в сагиталната равнина?

За разлика от изкриваванията в странична посока (фронталната равнина – т. нар. сколиози), от изкривявания в предно-задна посока са застрашени както деца и подрастващи, така и хора в зряла и напреднала възраст. Причините могат да бъдат структурни и функционални.

Структурните причини са патологични изменения в опорно-двигателния апарат (в частност на гръбначния стълб) – вродени аномалии във формата на прешлените, дегенеративни промени, болест на Шоерман-Мау, болест на Бехтерев и други). Такива деформации са и кифотичната гърбица (гибус) и старческото прегърбване. При първото има остро изкривяване назад в торакалния гръбнак (гърбица), които е вследствие на клиновидна деформация на един или два торакални прешлена (поради фрактура, тумор или друго костно заболяване). Старческото прегърбване се среща при възрастни хора (най-често жени), при които заради остеопороза торакалните прешлени дегенерират и придобиват също клиновидна форма (с острата част напред), което предизвиква увеличаване на гръдната кифоза).

Основните функционални причини са неправилното телодържание при седеж и неправилната стойка, които нарушават мускулния баланс. Най-застрашени от увеличена кифоза са хора, чиято работа е свързана с дълги часове седене – офис служители, компютърни специалисти и т.н. Стоенето по цял ден на крак може да увеличи поясната лордоза.

Неправилна методика на тренировка също може да наруши стойката или да влоши вече съществуващо изкривяване.  Акцент в тренировките върху мускулите на гърдите, раменете и корема, за сметка на по-малко работа за мускулите на гърба и задното рамо може да увеличи гръдната кифоза. А акцент върху квадрицепса за сметка на задните бедра и седалището – да увеличи лордозата. Тежките тренировки за гърба винаги трябва да са съпроводени с достатъчно работа за корема, иначе лордозата отново може да се увеличи. Стречингът не трябва да се пренебрегва, като скъсените мускули задължително трябва да бъдат разтегнати. Слабите мускули не трябва да се разтягат. Затова преди да се изгради тренировъчната програма, трябва да се направи оценка на стойката и да се вземе предвид ежедневната дейност на трениращия. Дори и да няма видим дисбаланс, програмата трябва да е построената така, че да не го създава.

Всяка функционална деформация също с времето може да предизвика структурни промени, ако не се вземат навременни мерки.

По-подробно всички останали възможни причини за гръбначни изкривявания бяха обяснени в предната статия.

Какви са симтомите и възможните усложнения?

Основният симптом е нарушената стойка. Поради неправилната стойка и позиция на гръбначния стълб всички мускули, стави, лигаментите и междупрешленни дискове се натоварват неправилно. Това довежда до болки в гърба, врата и кръста, ограничена подвижност и скованост в гръбначния стълб, раменете, тазобедрените и коленните стави. Възможна е неврологична симтоматика, ако бъдат компресирани нервни коренчета.

Чести усложнения на увеличена кифоза или лордоза са протрузия и херниране на междупрешленни дискове – дискова херния.

При подрастващи изкривяванията в сагиталната равнина често водят и до изкривявания във фронаталната (сколиози). Най-честа е комбинацията между увеличена кифоза и сколиоза.

В редки случаи, ако кифозата се увеличи много и може да бъде притиснат гръбначния мозък, което да доведе до мускулна слабост, загуба на сетивност и контрол на червата и пикочния мехур. Тежките случаи на увеличена кифоза могат да ограничат обема на гръдната кухина, което да причини сърдечни и белодробни проблеми.

При плоския гръб гръбначният стълб е прав като бамбукова пръчка и е с ограничена подвижност и устойчивост срещу вертикален натиск.

Каква е прогнозата и лечението?

Деформации, които са с функционален произход, могат да бъдат коригирани изцяло чрез подобряване на мускулния баланс с упражнения и промяна на навика за телодържание при трудово-битови дейности. Тези, при които има патологични структурни изменения в гръбначния стълб, може да се повлияе в сравнително по-малка степен или да се спре прогресирането им и да се облекчат симптомите. По-тежките случаи налагат носенето на специални коригиращи ортези (корсети), а при най-тежките се налага и оперативна намеса (тези случаи не са предмет на настоящата статия).

За да може да разберем какви упражнения за подходящи при различните деформации в сагиталната равнина, първо трябва да анализираме характерните нарушения в стойката и съответния мускулен дисбаланс. Всяко едно от изкривяванията ще бъде разгледано подробно в отделна статия.

8 коментара

  1. Ще има ли продължение с упражнения за оправяне на такива изкривявания?

  2. Да, това е идеята на цялата поредицата. Но практиката е след теорията :)

  3. Много интересна и полезна поредица! :)
    А дали имате информация за добри специалисти, които да обърнат внимание на човек и да му поставят ТОЧНАТА диагноза, а не просто да претупат прегледа и да му кажат – слаб си, това е причината.

  4. Да, и аз се интересувам от специалист който може да даде персонален препоръка за физикална терапия. До сега съм получавал стандартни упражнения на листче, които някак ми се струва не бяха за мен.

  5. Аз съм с номер 4 от картинката вследствие на счупен таз като бебе.Сега съм на 32 имам ли шанс с упражнения да се пооправя…..И какви да сте?Има ли статия за тях някъде тук?

  6. http://lubomirivanov.com/7694/ – това е статията за увеличена лордоза (номер 4). Ако обаче стойката е поради патологични структурни промени в таза и гръбначния стълб, а не само на мускулен дисбаланс, едва ли е възможна корекция с упражнения. Консултирайте се с ортопед относно това.

  7. Какви са шансовете за оправяне на стойката при възрастни ? Аз сам на 26 и по моя преценка имам кръгло-вдлъбнат гръб

  8. Зависи дали има патологични структурни промени или се дължи само на мускулен дисбаланс. Но дори и да няма шанс за пълна корекция е изключително важно да се коригира доколкото е възможно, за да се намали риска от по-сериозни проблеми.

Отговори

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

Можете да използвате тези HTML тагове и атрибути: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

:alien: :angel: :angry: :blink: :blush: :cheerful: :cool: :cwy: :devil: :dizzy: :ermm: :face: :getlost: :biggrin: :happy: :heart: :kissing: :lol: :ninja: :pinch: :pouty: :sad: :shocked: :sick: :sideways: :silly: :sleeping: :smile: :tongue: :unsure: :w00t: :wassat: :whistle: :wink: :wub: