В рамките на изкривяванията в сагиталната равнина, особено място заемат измененията в шийния отдел на гръбначния стълб, които често се проявяват като намалена шийна лордоза и позиция на изнесена напред глава (Forward Head Posture – FHP). Тези постурални особености са тясно свързани със съвременния начин на живот, продължителната работа с електронни устройства и променените двигателни навици в ежедневието.
Важно е да се направи разграничение между анатомичната форма на шийния отдел и функционалната позиция на главата, тъй като двете не винаги съвпадат напълно.
Шийна лордоза и Forward Head Posture – връзка и разграничение
Физиологичната шийна лордоза представлява нормалната извивка на шийния отдел на гръбначния стълб и има ключова роля в поддържането на баланса на главата и разпределението на механичните натоварвания. Загубата или намаляването на тази кривина често се обсъжда във връзка с позицията на изнесена напред глава, но двете състояния не са напълно идентични.
Възможно е да се наблюдава:
- изразена позиция на главата напред при относително запазена шийна лордоза
- намалена шийна лордоза без ясно изразена протракция на главата
- комбиниран постурален модел, включващ и промени в торакалната кифоза
Поради тази причина оценката следва да бъде комплексна, а не базирана единствено на външната визуална стойка.
Биомеханични особености на позицията на главата
Главата представлява сравнително тежка структура, която се поддържа от сложна система от мускули, връзки и стави. При изнасяне на главата напред се променя лостовото рамо спрямо шийния отдел, което води до увеличено механично натоварване върху мускулите и пасивните структури на шията.
С увеличаване на протракцията се наблюдават:
- повишено напрежение в задната шийна мускулатура
- промени в мускулния тонус на раменния пояс
- компенсаторни адаптации в горната част на гърба
- изменение в цялостния постурален контрол
Често тези изменения са част от по-широк постурален модел, включващ увеличена торакална кифоза и позиция на „заоблени“ рамене.
Ролята на съвременния начин на живот
Съвременната работна среда и ежедневните навици създават благоприятни условия за развитие на позиция на изнесена напред глава. Продължителната работа пред компютър, използването на смартфони, таблети и други електронни устройства водят до продължително поддържане на флексионна позиция в шийния отдел.
Допълнителни фактори могат да включват:
- продължително седене в статична поза
- неподходяща ергономия на работното място
- недостатъчни почивки при работа
- повишен психоемоционален стрес
- ниско ниво на физическа активност
Тези фактори действат кумулативно и постепенно формират устойчиви постурални навици.
Мускулен дибаланс
Променената позиция на главата обикновено се съпровожда от изменения в мускулния баланс в шийния отдел и раменния пояс. Въпреки това, не съществува универсален мускулен модел, валиден за всички случаи, и индивидуалните вариации са съществени.
Често наблюдавани функционални тенденции включват:
- повишен тонус в задната шийна мускулатура
- намален контрол на дълбоките флексори на шията
- промени в стабилизацията на ретракторите на лопатките
- напрежение в горната част на трапецовидния мускул и гръдната мускулатура
Тези особености се разглеждат във функционалната кинезитерапия като част от т.нар. горен кръстосан модел, който следва да се интерпретира като функционална рамка, а не като универсална схема.
Функционални прояви и клинично значение
Загубата на шийна лордоза и позицията на изнесена напред глава не означават автоматично наличие на болка или структурна патология. При много хора тези изменения могат да съществуват без изразена симптоматика, особено при добра адаптация на мускулно-скелетната система.
Клиничното значение зависи от множество фактори, включително:
- продължителност на постуралния навик
- степен на мускулно напрежение
- ниво на физическа активност
- наличие на съпътстващи постурални нарушения
- индивидуален адаптационен капацитет
Следователно връзката между стойка и болка е комплексна и не може да се обясни единствено чрез позицията на главата.
Оценка на стойката и диагностични съображения
В практиката първоначалната оценка често се извършва чрез наблюдение на страничния профил на стойката, като се анализира позицията на ухото спрямо линията на раменете и торса. Това дава ориентировъчна представа за постуралния модел, но не представлява самостоятелна диагноза.
Обективната оценка на шийния отдел и физиологичните кривини се извършва чрез образни изследвания, когато има клинични показания, както и чрез функционална оценка на подвижността, мускулния контрол и двигателните модели.
Роля на ежедневните навици и ергономията
Корекцията на ежедневните навици има съществено значение при позиция на изнесена напред глава. Продължителното поддържане на флексионна позиция на шията при работа и използване на електронни устройства е един от основните фактори за формиране на този постурален модел.
Практични насоки включват:
- позициониране на екрана на нивото на очите
- избягване на продължително навеждане към телефона
- редовни почивки при работа в седнало положение
- поддържане на динамична стойка през деня
- оптимизиране на ергономията на работното място
Тези поведенчески промени често имат по-голям дългосрочен ефект от изолирани интервенции.
Ретракция на главата като базов постурален навик
В контекста на постуралния контрол, ретракцията на главата (леко прибиране на брадичката назад без флексия) се използва като базов двигателен навик за осъзнаване и подобряване на позицията на главата спрямо торса. Тя не представлява универсална корекционна програма, а средство за развитие на по-добър постурален контрол и активиране на дълбоката шийна мускулатура.
Ключово значение има правилното изпълнение без прекомерно напрежение и без насилствено „изправяне“ на стойката, тъй като целта е функционална оптимизация, а не механична корекция на позицията.
Основни принципи към упражненията
Съвременният подход към измененията в шийния отдел не се базира на универсални упражнения или стандартни протоколи, а на комплексно въздействие върху постуралните навици, мускулния баланс и двигателния контрол. Това включва съобразяване с индивидуалните особености, работната среда и нивото на физическа активност.
Обикновено се акцентира върху:
- подобряване на постуралния контрол
- оптимизиране на мускулния баланс в шийния и раменния пояс
- интегриране на по-адекватни двигателни навици в ежедневието
- повишаване на общата физическа активност
- намаляване на продължителните статични натоварвания
Тези насоки представляват функционална рамка, а не универсална схема, приложима за всички случаи.
Индивидуализация на подхода
Поради комплексния характер на постуралните нарушения, прилагането на общовалидни програми и универсални упражнения не е оптимален подход. Загубата на шийна лордоза и позицията на изнесена напред глава могат да имат различни причини, различна степен на изразеност и различно функционално значение при отделните индивиди.
Ефективният подход изисква функционална оценка на стойката, подвижността, мускулния контрол и ежедневните натоварвания, след което се изгражда индивидуално съобразена стратегия.
Заключение
Загубата на шийна лордоза и позицията на изнесена напред глава представляват често срещани постурални изменения, свързани със съвременния начин на живот, продължителните статични позиции и променените двигателни навици. Те не следва автоматично да се разглеждат като патологично състояние, а като функционални особености, чието значение зависи от индивидуалния контекст и адаптационния капацитет на организма.
Съвременният кинезитерапевтичен подход акцентира върху корекция на ежедневните навици, оптимизиране на постуралния контрол и индивидуализиране на интервенциите, вместо върху прилагането на универсални упражнения.
Последно обновяване на статията: Февруари 2026
Доста полезна поредица от статии, особено много ми хареса тази част:“Подобряване на стойката в ежедневието“. С нетърпение очаквам следващите Ви статии. 🙂
Здравейте! При установена изправена шийна лордоза и начална унковертребрална артроза може ли нещо да се направи за премахване или поне намаляване на вредата върху зрението, шума в ушите и другите вредни последици. По-добре ли е да се поддържа това положение, в което се намират прешлените, за да не се притискат нервите и кръвоносните съдове или е по-добре да се опитвам да си оправя в правилна позиция врата? Възможно ли е така, както се е изправила шийната лордоза, отново по някакъв начин да се възстанови правилната позиция? Дали би помогнало носенето на шийна яка и към какъв специалист да се обърна за помощ? Знаете ли колко бързо прогресира това заболяване? Аз съм на 30 г.и много ме притесняват осакатяващите последици за зрението, слуха и другите проблеми, които може да възникнат от този проблем. Благодаря Ви предварително!
Здравейте, при съпътстващи проблеми това дали е добра идея изобщо да се опитвате да възстановявате в някаква степен шийната лордоза чрез упражнения, както и какви мерки е разумно да се предприемат, трябва да се консултирате с компетентно медицинско лице, най-добре невролог. Статиите в блога не са конкретно насочени медицински съвети и е крайно неразумно и непрофесионално да се дават някакви конкретни препоръки или прогнози.
Здравейте, имам изгладена лордоза с преход към кифоза, спондилоза и спондилоартроза, протрузия на С5-С6, не съм имала травма, работя на компютър но от няколко години и на свободен режим за себе си по няколко часа на ден /5-6/. Първо започна шума в ушите, заради него си направих ЯМР. Последната зима се засилиха болките, сковаността във врата, болки в долната част на черепа, хрущене, скърцане при завъртане, проблеми с съня…Обиколила съм 6-7 невролога, както вие съветвате, отоневролози също. Невролозите не ми обърнаха никакво внимание, не само че никакво лечение, но и не казват какво да правя и да не правя оттук нататък. Чета от интернет за упражнения, купих си шийна яка, но не знам дали това е правилният подход, защото всеки случай е индивидуален. Бих била благодарна за съвет има ли някой на когото да мога да разчитам за подходяща кинезитерапия или друг тип облекчаване на симптомите. Защото съчетато с шума е ад….
Цялата статия е написана с цел да даде съвети какво и как да правите, когато имате подобен проблем. Остава само да опитате 🙂
Здравейте г-н Иванов
Правя упражненията които сте описали в статията си, плюс лек масаж на врата почти всеки ден от 3 месеца и мога да кажа, че шума в ушите намаля, световъртежа и тежестта в главата са на 80% изчезнали и спя много по-спокойно.
На хората с този проблем искам да споделя, че упражненията за целия гръбнак изпълнявани всеки ден са много важни, спането на ортопедична възглавница, правилна стойка пред компютър, всекидневно движение и правилно хранене помагат до голяма степен с справянето на проблема.
Въпрос… когато има и така наречените шипове и дискова херния на линии прешлени , тези упражнения могат ли да се прилагат.
Когато има болка във врата трябва ли да се правят упражненията? Не е казано и кое по колко пъти да се прави…Не мога да разбера когато ме боли да правя ли, а също тракциите да правя ли или не 🙁
Тези тракции и екстензии, които препоръчвате са изключително опасни, аз два пъти правих упражненията и сега се чувствам много зле, боли ме врата както никога до сега…Съжалявам че се доверих. Дано не съм се повредила още повече.
Когато човек има здравословен проблем, човек преди всичко трябва да се консултира с лекар, това пише и в условията за ползване на сайта:
„Ако имате здравословни проблеми, моля консултирайте се с лекар преди да започнете с каквато и да е тренировъчна програма и хранителен режим.“ http://lubomirivanov.com/terms_and_conditions/
Нещо дали е вредно или полезно не може да се каже без да се отнесе до конкретен казус.
Много добре написано-консултация с лекар…:)вече опитах със какви ли не лекари..невролози,отоневролози…някъде към 6-7…. когато им свършат идеите и след като си изпил повече от една торба с илачи и никаква полза.Никой от тях не ти обяснява,какво ,защо и как да се справиш с проблема…А думите са цитирам ..вие не сте за мен…в крайна сметка човек в такава ситуация започва сам да търси варианти и решения,за да облекчи поне малка част от това кое преживява всеки ден,защото повярвайте ми никак не е приятно всеки ден да си с световъртежи и във всеки един момент да получиш пристъп-да припаднеш..и т.н.За това попитах,до колко могат да се прилагат тези упражнения при наличие на шипове и дискова херния на шиини прешлени.То е ясно,че всичко е комплексно.. хранителен режим,възглавница,стоика по време на работа,стрес и т.н.Благодаря за отделеното време..:)
Zdraveite imam izgladena poqsna lordoza ta vaprosa mi e moje li ot tova da izpitvam bolki osven v krasta i grabnaka bolki v rebrata i kam jla4kata
Принципно е възможно. За намалената поясна лордоза може да прочетете тук:
http://lubomirivanov.com/7493/
Моля, пишете на кирилица.
Имам изправена шийна лордоза и стеснение на C3/C4.Получих болки,тежест и всякакви други усещания във врата и цялата глава.След нве посещения на кинезетерапевт положението се подобри,но не мога да вдигна нищо,завива ми се свят и ме притиска нещо от страната където нося тежеста.Това характерно ли и за състоянието ми.Ще правя упражненията,да видим.Има доста други в Ютуб за лордозата.Уж е възможно да се постигне обратеп ефект,но трябва постоянство.Аз все пазаря,нося тежки чанти и явно това е резултата.Засега имам само рентген,но ще настоявам за КТ и физиотерапия обеща невроложката.
По-добре съберете 350 лв и отидете да си направите ЯМР. С вашите оплаквания не е разумно повече да отлагате. Ренгена не вижда протрузии и хернии и не дава ясна представа ако имате стеснение какво е то и каква е причината. И един съвет: предварително не си правете никакви експерименти с упражнения и съвети от неспециалисти какъвто е този сайт и Любомир Иванов. По-горе съм писала че си докарах само болки и дискомфорт с посочените упражнения в статията и стигнах до невролог заради тях. Упражненията могат да ви донесат полза само ако са съобразени с вашата диагноза. Иначе може да си навредите много повече, а с врата шега не бива /не е крак или ръка, той е връзката с мозъка, който ни управлява/.
Успех!
Типично по български: Решаваш на своя глава да правиш упражнения, които може изобщо може да не са подходящи за теб. Възниква проблем. Обвиняваш човека, че не е специалист 🙂 Поздрави!
Написах го за да предпазя жената, която, също както аз преди година и нещо, възнамерява да прави вашите упражнения и да се надява на успех, при положение че има сериозни неврологични проблеми, които е описала и за които би трябвало неврологът да й е забранил всякакви опити за самолечение!!! А това че вие не сте специалиста, от когото ние имаме нужда би трябвало да е червена лампичка за всеки да не се доверява на написаното и препоръките ви. Но винаги има такива които безрезервно вярват заради добрия стил на статията и изчерпателното обяснение. Да, но не и препоръчаните упражнения….
Михайлова,моля ви напишете точните симптоми и някой дали ви помогна.Ако имате желание пишете ми на geiza78@abv.bg .От Варна съм.Бях на невролог непосредствено след масажа и се чувствах добре.Но всичко се възвърна.Сега нямам почти болки,но се сковавам,почва от шията към слепоочието,като спазъм,къмо скулите,абе различно е.Като стягане.Невроложката не намери нищо нередно,направи и доплер.Чакам направление за КТ на шия.Ще искам и на глава да си направя,едва ли ще даде за ЯМР.Но ако трябва и това ще си платя.
Здравейте!Аз съм с обратна лордоза на шийните прешлени.Има ли възстановяване на този проблем?Не намирам нищо, като информация.Здравословните ми последиците са много. На 1 място кръвно. С много високи граници, болки в едното ухо(дясното), вестибуларния апарат, вече нетърпимост болки във врата, дясната ръка и целият гръден кош. Бихте ли ме, посъветвали? Или някой компетентен специалист, да ми препоръчате. Ще Ви бъда безкрайно благодарна!
Емилова,намерете добър мануален терапевт,след 4 лечебни масажа миналата година една година нямах проблем.Даже не бях стъпвала на масаж.Сега наскоро се появи главоболие и се оказа при масажа,че врата ми пак е разместен.Налага се на работа да вдигам по нещо тежко.След масажа болката изчезна.Ако имате излишни килограми трябва да отсалбнете,да забравите доколкото е възможно за телефон и компютър.Да не носите тежки неща,торби с покупки,както правя аз.Зпочнах да свалям кшлограми.Правилните упражнения /мен ме мързи засега и не съм почнала/.Нямам засега шипове,но се вижда забелване,тоест може скоро да се появят.Започнах коренна промяна в храненето.Да видим дали ще има резултат.
Всичко е написано на достъпен за хората език и бих казала,че човек може да се ориентира накъде е и какво да направи ,за да си подобри състоянието си.Браво продължавайте малко са хората,които си правят труда и отделят от времето си ,за да можем да прочетем и да видим снимки без никакви усилия на готово.Благодаря